Osteosyntese - hva er det? Kirurgisk reposisjonering av beinfragmenter ved hjelp av ulike fikseringsstrukturer

Koble knuste bein med kirurgitillatt å akselerere både behandlingsprosessen og rehabilitering av pasienter med komplekse brudd. For første gang ble en slik prosedyre, som osteosyntese av bein, gjennomført på 1800-tallet, men på grunn av forekomsten av svært alvorlige purulente komplikasjoner ble legene tvunget til å slutte å gjøre det. Resumert forsøk etter innføring av antiseptika og asepsis i praksis.

Hva er osteosyntese?

Mange pasienter med komplekse frakturer legertilby å utføre osteosyntese. Hva er det Dette er en kombinasjon av beinfragmenter gjennom kirurgi. Det er vanligvis foreskrevet i behandlingen av komplekse ledd, unormalt smeltede eller friske, ikke-sammenføyende frakturer. Ved hjelp av osteosyntese er de kartlagte fragmentene løst. Dermed skapes ideelle forhold for deres fusjon, samt gjenoppretting av lemmernes integritet.

Det er to hovedtyper av osteosyntese:

• nedsenkbare (periosteal, intraosseous, transosseous);
• eksternt (ekstrafokalt).

Det skjer også ultralyd osteosyntese. Hva er det Dette er en sammensetning av små benfragmenter.

Operasjoner utføres ved hjelp av forskjellige fikseringsmidler. Negler og pinner brukes til nedsenking av intraøsøs osteosyntese, plater med skruer brukes til ekstern ben-osteosyntese, og nåler og skruer brukes til ekstern subosseøs osteosyntese. Disse låser er laget av kjemisk, biologisk og fysisk nøytrale materialer. Vanligvis brukes metallkonstruksjoner fra vitalium, rustfritt stål, titan, mye mindre ofte fra inerte plast og bein. Metal cusps blir vanligvis fjernet etter at brukket vokser sammen. Ilizarov-apparatet på benet brukes til ekstern osteosyntese. Takket være ham er beinfragmenter fast etter matching. Pasienter kan bevege seg normalt med full belastning.

vitnesbyrd

Osteosynteseoperasjonen er vist som hovedgjenopprettingsteknikk for:

• en slik brudd som ikke vokser sammen uten hjelp av en traumatologist;
• skade med sannsynligheten for perforering av huden (når en lukket brudd er i stand til å bli en åpen en);
• brudd komplisert av skade på en stor arterie.

Kontra

Kirurgi anbefales ikke for følgende forhold:

• hvis pasienten føler seg dårlig
• det er omfattende åpen skade;
• ved infeksjon av det berørte stedet
• hvis det er uttalt patologier av noen indre organer;
• med fremdriften av systemisk bein sykdom;
• pasienten har venøs insuffisiens i lemmen.

Typer plater

Plater som brukes under operasjonenlaget av ulike metaller. Titanplater er anerkjent som de beste fordi dette materialet har en interessant funksjon: i luften dannes en film på det umiddelbart, noe som på ingen måte vil påvirke kroppens vev. I dette tilfellet kan du ikke frykte utviklingen av metallose. Derfor er mange av disse platene ikke fjernet, men forlot livet.

Immersjon intraøsøs osteosyntese

Et annet navn for operasjonen er intramedullær.osteosyntese. Det er åpent og lukket. I det første tilfellet eksponeres en bruddsone, etter hvilken fragmenter sammenlignes, og en mekanisk stang settes inn i knoglemarvskanalen til den skadede bein. Åpen osteosyntese krever ikke bruk av spesialutstyr for tilkobling av fragmenter. En slik teknikk er mye enklere og mer tilgjengelig enn en lukket operasjon. Imidlertid øker risikoen for infeksjon av mykvevet i dette tilfellet.

Lukket intramedullær osteosyntesepreget av at de gjør en sammenligning av fragmenter, hvoretter de gjør et lite snitt langt fra bruddstedet. Under røntgenkontrollen setter en ganske lang hul metallstang av riktig diameter inn gjennom snittet ved å bruke et spesielt apparat i beinmargekanalen til den skadede bein. Etter det blir lederen fjernet og såret sutureres.

Immersion plate osteosyntese

Hva er det Denne metoden for å knytte knoglefragmenter brukes til forskjellige bruddstykker (svekket, spiralformet, periartikulært, skråt, tverrgående, intraartikulært), uavhengig av beinmargekanalens bøye og form. Klemmer, som brukes til slike operasjoner, presenteres i form av plater av forskjellig tykkelse og form, forbundet med beinet med skruer. Mange moderne plater har spesielle konvergerende enheter, inkludert flyttbare og ikke-flyttbare. Etter prosedyren bruker de også ofte en gipskasting.

For skrue og skråbruddosteosyntese utføres vanligvis ved bruk av metallbånd og ledninger, samt spesielle ringer og halvringer i rustfritt stål. Denne metoden for å bli med bein, særlig ledning, blir sjelden brukt som en selvstendig på grunn av ikke for sterk fiksering og fungerer oftest som et tillegg til andre typer osteosyntese.

Mykt suturmateriale (silke, catgut, polyester) brukes svært sjelden til denne operasjonen, fordi slike tråder ikke er i stand til å motstå muskelspenningen og forskyvningen av fragmenter.

Immersion transosseøs osteosyntese

Slike kirurgiske reposisjon utføres medved hjelp av bolter, skruer, eiker og disse klemmene utføres i skrå eller tverrretning gjennom de benete veggene på skadestedet. En spesiell type transosseøs osteosyntese er en bein sutur - dette er når kanaler blir boret i fragmenter og ligaturer (catgut, silke, wire) passeres gjennom dem, som deretter strammes og bundet. Ben sutur brukes til frakturer av olecranon eller patella. Transosseøs osteosyntese innebærer påføring av en gipsstøping.

Ekstern osteosyntese

Denne reposisjonen utføres ved hjelp avspesielle apparater (Ilizarov, Volkov-Oganesyan apparater). Dette gjør at du kan sammenligne fragmenter uten å utsette bruddstedet og fikse dem ordentlig. Denne teknikken utføres uten påføring av gips, og Ilizarov-apparatet på benet gjør at pasienten kan gå med full belastning.

komplikasjoner

Etter operasjonen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Til dem fører:

• Feil valg av metoder for å fikse beinfragmenter;
• ustabilitet av kartlagte beinfragmenter;
• grov håndtering med myke vev;
• feil fixator;
• manglende overholdelse av asepsis og antiseptika.

Slike komplikasjoner bidrar til feil sammensmelting av frakturen, dens suppuration eller fullstendig ikke-union.

Siden for nedsenkning platen osteosyntesenLang massive plater brukes, og for dette er beinet eksponert over en stor avstand, blir blodtilførselen ofte forstyrret, noe som fører til langsom healing. Etter fjerning av skruene forblir det mange hull som svekker beinet.

konklusjon

Så, vi har demontert en slik teknikk somosteosyntese. Hva er det Dette er den mest moderne måten å koble bein fragmenter etter brudd. Takket være ham, behandles prosessen med behandling og rehabilitering av pasienter i stor grad. Osteosyntesen utføres ved hjelp av forskjellige fikseringsmidler. Den sterkeste er titanplater som ikke engang kan fjernes.