Evaluering av fysisk utvikling ved sentiltabeller. Obligatoriske antropometriske data for vurdering av fysisk utvikling

Hvert barn er annerledes - det er ikke en hemmelighet. Det er imidlertid indikatorer på at barn i visse aldersgrupper må oppfylle de gjennomsnittlige statistiske standardene. Slike parametere hjelper legen å bestemme muligheten for å oppleve problemer fra den fysiske og mentale utviklingen, og også å påta seg noen sykdom.

Evaluering av barns fysisk utvikling er et svært viktig øyeblikk for enhver lege og selvfølgelig for foreldre. Hva betyr alle disse skalaene, poengene og tabellene i barnets liv, og hvor kommer de fra?

nyfødt

Når et barn er født, er han umiddelbartfår sin første evaluering. På Apgar-skalaen plasserer neonatologen et visst antall poeng i det første og femte minuttet av babyens liv. Fra disse to tallene avhenger av om han vil bli hos sin mor eller han trenger ekstra medisinsk hjelp, blir spørsmålet om de første vaksinasjonene avgjort.

Baby opp til et år

Etter at barnet er en måned gammel, må moderen nødvendigvis bære babyen for planlagte mottakelser til barnelege. Dette skjer etter planen, når babyen utføres:

• en måned;
• tre måneder;
• seks måneder;
• ni måneder;
• tolv måneder.

På disse mottakene, obligatoriskevaluering av fysisk utvikling ved hjelp av sentiltabeller. De registrerer også alderen når barnet begynte å smile, satte seg først, reiste seg, tok de første skrittene, sa det første ordet, tidspunktet for tennene. måle:

• Vekt.
• Lengde på kroppen.
• Volum / omkrets på hodet.
• Brystets størrelse.
• Kroppstemperatur.
• Fontanelstørrelsen.

Basert på disse dataene og mulige klagermor, barn kan sendes for ytterligere tester eller spesialinntak. I andre tilfeller gjøres en evaluering av fysisk utvikling for sentilbordene. Utviklingsnormen i henhold til disse tabellene anses alltid for å være i midtkorridorene, det vil si i området 25-75 prosent. Men barnet kan også utvikle seg ganske normalt hvis dataene for alle indikatorene er i samme rekkevidde, lavere eller høyere enn gjennomsnittet (i dette tilfellet snakker de om egenskapene til bygningen).

Centenary bord for gutter under ett år

For å måle veksten av en baby i opptil et år i klinikken, bruk et spesielt brett med støt. En av dem er trykket på barnets hode, den andre - bena.

alder gutt, i måneder	Vekst av en gutt
	Intervallintervallet,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
nyfødt	46, 5	48	49, 8	51, 3	52, 5	53, 5	55
1	49, 5	51, 5	52, 7	54, 5	55, 5	56, 5	57, 5
3	55, 5	56, 5	58, 1	60	61	62	64
6	61, 5	63	65	66	68	69	71, 5
9	67, 5	68, 2	70	71, 5	73, 2	75	79
12	71	72, 5	74	75, 5	77, 3	80	82

Centenary tabeller for gutter og jenter inneholder også data om størrelsen på barnets hode. Inkonsekvens med standardene for denne parameteren er årsaken til å sende barnet til en nevrolog.

alder gutt, i måneder	Hodet omkrets av en gutt
	Intervallintervallet,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
nyfødt	33	34	34-35	35	35-37	37	37, 5
1	34, 5	35, 5	36, 5	37	38	39	40, 5
3	38	39	40	40, 5	41, 5	42, 5	43, 5
6	41, 5	42	43	44	45	45, 5	46, 5
9	43, 5	44	45	46	46, 5	47, 5	48
12	44, 5	45, 5	46	47	48	48, 5	49, 5

Faktorer som påvirker fysisk utvikling

Barnets fysiske helse er hovedindikatoren for helsestatusen. Det avhenger av flere faktorer:

• klimatiske forhold;
• arvelighet;
• strømforsyning;
• nivået på materiell velvære av familien;
• overholdelse av den daglige rutinen;
• Forholdet til foreldrene til barnet;
• psykologisk atmosfære i familien.

Obligatoriske antropometriske data for å vurdere den fysiske utviklingen av barn etter året

Vurdering av den fysiske utviklingen av barn etter året skjer i henhold til følgende indikatorer:

1. Somatiske parametere (vekt i kg, høyde i cm, brystomkrets i cm).
2. Somatoscopic indikatorer (tilstand av huden integument, slimhinner, utvikling av subkutant fett, utviklingen av den muskel-skjelettsystemet, nivået av seksuell utvikling).
3. Fysiometriske indikatorer (muskelstyrke, lungekapasitet, blodtrykk, pulsfrekvens).
4. Den generelle tilstanden til helse (overførte sykdommer, tilstedeværelse av kroniske lidelser).

Metoder for å vurdere fysisk utvikling er strengter forenet, siden bare ved å utføre målinger under de samme forholdene og med de samme verktøyene kan vi snakke om sammenlignbarheten og påliteligheten av resultatene av studien.

Somatiske indekser

Evaluering av barnets fysiske utvikling er ofteforekommer på denne måten: de somatiske utviklingsindikatorene for et bestemt barn sammenlignes med sentilbordene etter alder og kjønn. Hvordan ser disse tabellene på gutter, kan bli vurdert nedenfor.

alder gutt	Vekst av en gutt
	Intervallintervallet,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 år	81	83	84, 5	87	89	100	94
3 år	88	90	92, 5	96	100	102	104, 5
5 år	99	101, 5	104 ,5	108, 5	112	114, 5	117
7 år gammel	111	113, 5	117	121	125	128	130, 5
10 år	126, 5	129, 5	133	138	142	147	149

For jenter er vekstratene litt annerledes. Opptil to år er de vanligvis litt mindre enn gutter, men etter å ha tatt opp og til og med i vekst.

alder jenter	Veksten av jenter
	Intervallintervallet,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 år	80	82	83, 5	85	87, 5	90	92, 5
3 år	89	91	93	95, 5	98	100, 5	103
5 år	100	102, 5	105	107, 5	111	113, 5	117
7 år gammel	111	113, 5	117	121	125	128	131, 5
10 år	127	130, 5	134, 5	19	143	147	151

Studie av somatoskopiske parametere

Metoder for å vurdere fysisk utvikling inkluderer en rekke sentrale måleindikatorer. De kan studeres i følgende tabell.

sign	parametere	norm	bemerkning
Fettutslipp	Tykkelsen av den fete folden på magen	1-2 centimeter	Sidelengs på nålens nivå og under skulderbladet
Formen og egenskapene ved brystets utvikling	Sylindrisk, flat, konisk, blandet, rakettisk, fatformet	sylindrisk	Noen ganger hos små barn kan normen betraktes som en bryst av blandet type
skjelett	Tynn, klumpete, mellomliggende	-	-
Ryggraden	Normal, kyphotisk, lordistisk	Normal - har en s-formet form i sagittalplanet	Deformasjoner av ryggraden inkluderer også skoliose
Form av ben	Vaulted, flat, flat	Vaulted (normal)	-

Fysiometriske indikatorer

Vurdering av fysisk utvikling av skolebarn skjer også gjennom måling av kroppens funksjonsindikatorer:

1. Den viktige kapasiteten (volum) av lungene er en indikator på styrken av respiratorisk muskulatur og lungevolum. Måling utføres ved hjelp av et luft spirometer eller et vann spirometer. Aldersindikatorer for barn av forskjellig kjønn og alder vil variere.

alder	Paul
	jenter		gutter
	Volum, ml	makt	Volum, ml	makt
8 år gammel	1474	280	1670	301
10 år	1903	360	2000	409
15 år gammel	3022	433	3670	729

2. Styrken av musklene i hendene - graden av utvikling av musklene. Måling utføres av et instrument kalt et manuell dynamometer.
3. Stanovaya force - kraften i musklene som strekker kroppen i hofteleddene.
4. CHS - hjertefrekvens.

Alder, år	Antall slag per minutt
1	120-125
3	105-110
5	93-100
7	85-90
10	78-85
15	70-76

5. Arterialtrykk begynner å måle etter sju år. Normalt, fra denne alderen, bør systolisk (øvre) være innenfor 100-120 mm Hg. st. og diastolisk (lavere) - 60-80 mm Hg. Art.

Evalueringen av fysisk utvikling av disse indikatorene er gjort ved å sammenligne de individuelle indikatorene og gjennomsnittsverdiene karakteristiske for en gitt alder og seksegruppe av barn.

Andre metoder for vurdering av utvikling

Obligatoriske antropometriske data for vurdering av fysisk utvikling brukes i andre metoder:

1. Metode for antropometriske standarder / sigmaavvik. Ved bruk av denne metoden beregnes forholdsmessig utvikling. Denne metoden brukes sjelden i dag, fordi den ikke reflekterer det fulle bildet av utviklingen, men undersøker elementene separat.
2. Vekt av regresjon. Tabeller for evaluering ved denne metoden er basert på korrelasjonsforhold, noe som er en utvilsomt fordel ved metoden. Men det kan ikke brukes til barn med uforholdsmessig utvikling av individuelle grunner.
3. Endimensjonal skala Matveeva N. A. Denne metoden brukes når du går inn i første klasse, i overgangen til 3, 8 og 6 grader. Det tar hensyn til elleve utviklingsfunksjoner:
   - kroppsvekt
   - vekst;
   - omkrets (volum) på brystet;
   - antall molarer
   - lungekapasitet
   - frekvens (antall beats per minutt) av puls;
   - størrelsen på den fete brettet i navlen;
   - Styrken av musklene i venstre hånd
   - styrken av muskler i høyre hånd
   - minimum og maksimalt blodtrykkDenne metoden er tilstrekkelig utviklet, men den harDen samme ulempen som metoden for antropometriske standarder. Derfor vil evalueringen av fysisk utvikling være mer nøyaktig dersom vi bruker todimensjonale centilbord, som tar hensyn til avhengigheten av kroppslengde på masse.
4. Tredimensjonalt centiltabell. Evalueringen er basert på en åtte-punkts skala som tar hensyn til forholdet mellom kjønn, alder, lengde og kroppsvekt.
5. Centenarybordet for IM Vorontsov. Den bruker en skala som tar hensyn til de tre hovedindikatorene - kroppens lengde, vekten av barnet og brystets størrelse. Tester (screenings) ved hjelp av denne metoden brukes i forebyggende undersøkelser for å identifisere en gruppe barn med merkede utviklingsmangler.
6. Omfattende metode.

Omfattende metode for å vurdere fysisk utvikling

Alle metodene som vurderes ovenfor tar kun hensyn tilMorfologiske data for evaluering av utvikling, men for en voksende person er det naturlig og nødvendig å ta hensyn til biologisk utvikling. Den integrerte metoden inkluderer:

• Vurdering av biologisk alder (gradmodenhet av modning av barnets systemer og organer). Kriterier: vektøkning og kroppslengde i et år, alder etter antall tenner, pubertet, beinutvikling.
• Typen av grunnlov av en kroppsbygning i henhold til forholdet mellom formen på bena, magen, thoraxen, ryggen, utviklingen av muskler, bein, fettvev.
• Evaluering av utviklingsegenskapens harmoni ved forholdet mellom høyde og kroppsvekt.

Omfattende vurdering av fysisk utvikling, sombruke i institusjoner med medisinsk forebyggende orientering, samt i utførelsen av detaljerte medisinske undersøkelser, tillater, avhengig av total data, å dele barn i fem forskjellige grupper av helse:

• Gruppe I. Det inkluderer barn uten kroniske sykdommer, som ikke er syke eller sjelden syk, utvikler seg fysisk og mentalt uten avganger.
• Gruppe II. Denne gruppen inkluderer kategorien barn utenkroniske sykdommer og de som ikke lider fire ganger i året, som er i fare for å utvikle kroniske sykdommer, kan det være ubetydelige avvik i system og organers funksjon.
• Gruppe III identifiserer barn med kroniske sykdommer, sykdommer (kongenital, ikke hindrer kroppen til å fungere normalt), ofte dårlig (mer enn fire ganger per år).
• Gruppe IV. Barn med utviklingsfeil (medfødt), kroniske sykdommer, forstyrrer normal tilstand av helse og kroppens generelle tilstand.
• V gruppe. Denne gruppen inkluderer barn som er syke med alvorlige kroniske sykdommer, noe som forårsaker åpenbar frustrasjon og svekkelse av kroppens funksjon.

tenåringer

Evalueringen av den fysiske utviklingen av ungdom er ikke forskjellig fra de vurderingsmetodene som brukes for alle barn. Alle tabeller og skalaer inkluderer data for barn under 17 år.

Selv om vi selvfølgelig ikke må glemme at utviklingen av jenter etter ni år og gutter etter elleve vil være vesentlig forskjellig fra utviklingen av yngre barn.

I ungdomsårene er det betydelige endringer i kroppsforholdet og utviklingen av organer og systemer:

• Jenter under 14 år er betydelig foran sine jevnaldrende når det gjelder vekt, høyde, bryststørrelse.
• I løpet av denne perioden er det et sterkt hopp i vekst (jenter vil vokse opp til ca 25 centimeter og legge til 25 kilo, unge menn - 35 centimeter og 35 kilo).
• I alderen 13-15 år vil dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper bli fullført.
• Den aktive dannelsen av det nervøse, psykiske, kardiovaskulære, endokrine systemet fortsetter.
• Pulsen og trykket nærmer seg gradvis parametrene til en voksen og ved 18 år vil de stoppe ved 120 for 65 i jenter og 115 for 60 i gutter.

Det er verdt å merke seg at akselererende hastigheter for fysisk utvikling (akselerasjon) har vesentlig endret normene for somatiske indikatorer i det siste.