Ekstern obstetrisk undersøkelse: teknikker

Gravide kvinner blir ikke forlatt alene med sinemedisinske problemer. For å løse dem er det nok å søke på bostedsstedet til antenatarklinikken og få nødvendig hjelp og informasjon der. I slike medisinske institusjoner er det visse regler for styring av en gravid kvinne og hennes undersøkelse. Det er slik som ekstern obstetrisk forskning, noe som innebærer å hjelpe en kvinne som forventer en baby å forberede seg på fødsel. Hva det er og hvilke regler som er implementert, se nedenfor.

Hva er ekstern obstetrisk forskning?

Mange kvinner vet det under graviditetDet er nødvendig å bli registrert på distriktssykehuset. Etter bekreftelsen av denne tilstanden, liker ikke alle det første besøket til gynekologen, fordi det kan vare opptil 40 minutter. En så lang tid går ikke forgjeves på legenes kontor. Tross alt trenger en spesialist ikke bare å bli kjent med en gravid kvinne, men også å samle en generell og spesiell historie. Laboratorietester blir også tildelt, og en ekstern obstetrisk studie utføres.

Det innebærer en primær inspeksjon som hardin algoritme. Eksterne obstetriske undersøkelser kreves for å samle data på en kvinne. Det er viktig for legen å bestemme tilstanden til en kvindes kjertelkjertler, spesielt formen på brystvorten, siden et sett med tiltak avhenger av dette for å forberede seg på fôring. Gynekologen legger merke til hvor mye den forventede moren allerede har fått kilo siden barnets oppfatning, vekten for hele ventetiden på babyen er også uttalt.

Gjennomføring av ekstern obstetrisk studieinnebærer innsamling av informasjon om tidligere graviditeter og arrdannelse i livmoren. Disse tiltakene er nødvendige for å etablere risikoen for å utvikle graviditetspatologier. I tillegg til undersøkelsen brukes målemetoder, palpasjon og auskultasjon, som bidrar til å få et komplett bilde av utviklingen av barnet og tilstanden til kvinnen som bærer den. Nedenfor vil disse metodene bli beskrevet mer detaljert.

Hvilke typer forskning er det?

For å fastslå den ekte tilstanden til den gravideen kvinne er ikke nok bare for å intervjue henne. Selv ikke alle palpasjonsteknikker for ekstern obstetrisk forskning vil være informativ for en spesialist. For å gjøre opp hele bildet av tilstanden til en kvinne som forventer et barn og hennes barns velvære, er det nødvendig å vite hvilke prosesser som foregår inne i en gravid kvindes kropp. Dette kan ses ved hjelp av laboratorietester av blod, urin og så videre. Lytten lytter også til hjerteslagets krummer og bestemmer sin stilling i livmoren. Alle disse manipulasjonene er avledet i de viktigste tre typer studier av gravide kvinner:

• klinisk;
• laboratorium;
• spesielle.

Klinisk undersøkelse av gravid

Denne typen undersøkelse av kvinner i periodenGraviditet begynner med samlingen av historie og dens nåværende tilstand. Disse handlingene hjelper ikke bare legen til å få informasjon om tilstanden til kvinnens fysiske helse, de gir også mulighet til å vurdere sin nevropsykologiske aktivitet.

Start en klinisk undersøkelse med en undersøkelse der informasjon om en kvinne er funnet ut.

1. Bevis for identitet til den fremtidige moren (fullt navn, pass - hans nummer og serie).
2. Alderen der primiparas tilhører en bestemt gruppe (ung - opp til atten år, etter tretti år).
3. Den faktiske adressen til bosted og registrering av kvinner.
4. Hvorfor henvise til en gynekolog.
5. Materielle levekår (hvor mange boren person, dyr i samme rom med en kvinne, levekår), og også hvor søkeren jobber (hvis arbeidsforholdene er skadelige for henne og fosteret, bør spørsmålet om mer rasjonelt arbeid avgjøres).
6. Informasjon om transfusjoner av blod og dets komponenter(plasma, albumin), om allergi, somatiske sykdommer, onkologi. Ofte betyr normal somatisk ikke fullstendig fysisk helse, fordi en person kan oppleve uregelmessigheter i arbeidet med mental og nervøs aktivitet. Legenes plikt er å identifisere de faktorene som førte til disse bruddene, fordi kvinnen snart skal føde, og helsen til moren og det ufødte barnet er avhengig av tilstrekkelig oppførsel. Det er mange årsaker til neurose og andre sykdommer i nevropsykisk aktivitet:

• overførte infeksjoner;
• stress,
• langvarig infertilitet
• abort;
• skader i tidligere fødsler.

Gynekolog finner ut når tegnene dukket oppforstyrrelser i nevropsykisk aktivitet: før graviditet eller samtidig med forekomsten. Det er også nødvendig å finne ut med hvilken kvinne hun selv forbinder sin forekomst.

7. Epidemiologisk historie.

8. Konstant forgiftning (røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk).

9. Menstruelle, seksuelle og reproduktive funksjoner (når menstruasjonen begynte, som foregikk, tidligere graviditeter, samt fødsel, vekt og helse til tidligere barn, gynekologiske og veneriske sykdommer hos den gravide kvinnen).

10. Familiehistorie (helsetilstand for familiemedlemmer som bor med en kvinne, arvelighet, helsetilstand, gruppe og Rh-identitet til den fremtidige far).

Deretter fortsett til en objektiv undersøkelse av den fremtidige moren:

• Konsulterende terapeut, tannlege, økolog og ENT lege. Hvis nødvendig, utnevne en inspeksjon av andre spesialister.
• Mål temperatur og blodtrykk.
• Vurder fysikken og måle høyden, vekten og størrelsen på bekkenet.
• Undersøk og palpere magen.
• Undersøk blod, urin og andre sekreter.
• Undersøk kjønnsleddet.
• Lag et elektrokardiogram.
• Ultralydundersøkelse er nødvendig for alle gravide kvinner opp til tolvte, fra attende til tjuefem, og fra den 32. til den 34. uke.
• Utfør ekstern obstetrisk studie.

Det er veldig viktig at en kvinne ikke registrerer segsenere enn 12. uke i svangerskapet. Den tidligere antropometri, laboratorietester og blodtrykk måles, desto høyere er muligheten til å føde et sunt barn eller identifisere fosterpatologier som er uforenlige med livet.

Laboratoriestudier av kvinner

Når den forventende mor blir registrert, hunforeskrive en klinisk blodprøve og urinalyse, bestemme gruppen og Rh-faktor, glukosenivå, se etter RW, hepatitt, HIV, og gjør også skraping og uttørking fra vagina og livmoderhalsen på flora, cytologi, klamydia, gonoré, trichomoniasis.

Hvis en historie om dødenes fødsel, misdannelser (spesielt i senere perioder), ekstragenitale patologier, er det nødvendig:

• foreta en undersøkelse av blod av en kvinne for hemolysiner;
• undersøke fremtidige farens blod så tidlig som mulig for gruppen og Rh-faktoren, spesielt hvis den gravide kvinnen har Rh-faktoren negativ eller gruppe 0 (I);
• bestemme tilstedeværelsen av urogenitale infeksjoner;
• bestemme nivået av nødvendige hormoner, immunoresistance;
• Om nødvendig, utfør genetiske studier.

Ytterligere laboratorietester utføres i følgende perioder:

• klinisk blodprøve - månedlig, etter trettende uke - en gang i fjorten dager;
• Under hver mottakelse foreskrives en urintest for en generell analyse;
• i sekstitende til tjuende uke bestemme hCG og ACE;
• 22-23 uker og 36-37 uker undersøke blodsukker;
• forskning på koagulasjonssystemet (koagulogram) utføres fra uke 36 til uke 37;
• på tretti uker og to til tre uker før de blir født, reexamineer de for HIV og RW, undersøker smører og skraper.

Spesiell obstetrisk studie

Spesiell obstetrisk forskning inkluderer:

1. Gjennomføring av eksterne obstetriske studier.
2. Intern obstetrisk studie.
3. Andre tilleggsforskning.

Ekstern obstetrisk forskning er tilundersøkelse, måle størrelsen på bekkenet. Etter den tyvende uken bestemmes størrelsen på den største abdominale omkretsen, palpasjon av magen og symphysis pubis utføres, og fosterets hjerteslag høres. Teknikken for ekstern obstetrisk forskning er ikke lett, den utføres kun av spesialutdannede helsearbeidere.

Intern obstetrisk studie. Intern Obstetrisk Undersøkelse Inkludererundersøkelse av de eksterne kjønnsorganene, undersøkelse av skjeden og livmorhalsen ved hjelp av speil. Det er like viktig som en ekstern obstetrisk studie av delurient kvinner. Denne prosedyren utføres med tom tarm og blære. For å holde den, blir en kvinne bedt om å ligge på ryggen, bena fra hverandre og bøye seg på knærne. Bekkenet må heves. Studien må gjennomføres under aseptiske forhold.

• Studien starter med en undersøkelse av det eksterne kjønnsorganetmyndigheter. Vurder naturen av hårfordeling, grøft. Oppdag patologiske prosesser, hvis noen: arr fra ruptures under tidligere fødsler, svulster, betennelser, fistler, vorter, hemorroider i anus. Tilstanden til vulvaen er estimert ved å flytte labia fra hverandre ved hjelp av fingrene, og tilstanden til urinrøret og kjertlene er også bestemt.

• Livmorhalsen undersøkes ved hjelp av speil. Vær oppmerksom på slimhinner, hemmeligheten, størrelsen på livmorhalsen og strupehvirulen. I første trimester utføres en tohånds undersøkelse av vagina, i den andre og tredje er det bare en som passer.

Først vurderes perineumet (er det noen stivhet, arr) og skjeden (størrelse, vegger, folding).

4 mottakelser av ekstern obstetrisk forskning

Metoder for ekstern obstetrisk forskning (teknikker for Leopold) brukes til palpasjon av underlivet til en gravid kvinne. Disse fire triksene:

• vurdering av høyden på bunnen av livmoren og andelen av fosteret som er i det;
• bestemme plasseringen av fosteret, noe som gir konklusjoner om å finne ryggen og armer og ben;
• finne den delen av fosteret som presenterer sin plassering i forhold til bekkenet;
• bestemme hvordan den presenterende delen av fosteret ligger i forhold til inngangen til bekkenet.

Formålet med undersøkelsen av livmorhalsen

Før fødselen bestemmes livmorhalsen av livmorhalsen, da den viser hvor mye kroppen er klar til levering. Metoder for å bestemme levetiden til livmorhalsen er forskjellige, men alle evaluerer disse parametrene:

• konsistens;
• hva er lengden på vaginalkanalen;
• patenter av livmorhalskanalen;
• hvordan nakkeaksen befinner seg og hvor den er rettet i bekkenet;
• veggtykkelsen på nakken, som ligger i skjeden;
• bestem tilstanden til underdelen av livmoren.

Evaluer livmorhalsen på en spesiell skala. Den umodne livmorhalsen har fra 0 til 5 poeng. Hvis inspeksjonen viste seg mer enn 10, kan en kvinne være forberedt på fødsel.

Studie av bekken av en kvinne

For å vite størrelsen på bekkenet, bruk slik ekstern obstetrisk undersøkelse av gravide, som pelviometri. Normene til bekkenes ytre dimensjoner er som følger:

• Avstanden er spinarum, som er 25-26 centimeter;
• Cristarum avstand - fra 28 til 29 centimeter;
• avstand trochanterika - 31 til 32 centimeter;
• konjugat ekstterna - fra 20 til 21 centimeter;
• konjugat diagonal, som skal være innenfor 12,5-13 centimeter.

De fleste leger er allerede på sitt første besøk.kvinner prøver å måle tro (sant) konjugat, som bestemmer størrelsen på inngangen til det små bekkenet. Normalt bør den være fra 11 til 12 cm. Du kan finne ut det sanne konjugatet hvis du trekker 9 centimeter fra det ytre konjugatet (eksternt). Dens størrelse tilsvarer også Michaelis rhombus, så vel som størrelsen på Franken (bestemt fra den syvende livmorhvirvelen til midtdelen av jugular fossa). Diagonalkonjugatet, som ligger mellom den nedre kanten av pubesymfysen til den mest fremtredende delen av kappekappen, er også lik verdien av det sanne konjugatet.

Hvis størrelsen på bekkenet avviker fra normen, såDet er hensiktsmessig å ytre teknikker obstetrisk studier ytterligere målinger er: måling av et konjugat side som ligger mellom den fremre og bakre hofte rygg ryggrad på sin ene side. Dens normale verdier er fra 14 til 15 centimeter. Hvis det er mindre enn 12 og en halv centimeter, er fysiologisk levering umulig. Mål også skrå dimensjoner. Det er tre av dem, og hvis forskjellen mellom dem er mer enn 1,5 centimeter, dømmes det skrå innsnevring, noe som også er farlig i fødsel.

Bestem også bøyningsvinkelen til bekkenet, som ikke skal avvike fra 45-55 grader. Like viktig er hjørnevinkelen, som skal være lik 90-100 grader.

Algoritmen for eksterne obstetriske studier inkluderer bekkenutbyttet:

• rett størrelse, som er lik ni centimeter. Den befinner seg mellom den nedre enden av skjøtsleddet og øvre punktet av kokesen. Fra de oppnådde dataene tar vi to centimeter for mykt vev;
• måleren måler den tverrgående størrelsen, som er 11 centimeter og ligger mellom ischial tubercles (deres indre overflater).

Leopold-Levitsky-mottakelser

Med noen medisinsk mottak av en kvinne tilUnder hele graviditetsperioden er ekstern obstetrisk undersøkelse nødvendig. Leopold-Levitsky-mottakelser spiller en viktig rolle i den. Navnet på disse teknikkene, hvis prinsipper allerede er nevnt ovenfor, mottatt på vegne av den personen som utviklet dem i slutten av det nittende århundre. Denne personen er en tysk lege, Christian Leopold. Denne utviklingen har løst mange obstetriske problemer som fortsatt er relevante i dag.

De bidrar til å bestemme fostrets størrelse og stilling.i sen graviditet. Den første av disse teknikkene gjøres før hver ultralyd. Det indikerer livmorhøyden og svarer nesten alltid til svangerskapet. Dens nøyaktighet er relatert til tykkelsen av bukveggen. Hvis du er i tvil, er ultralyd mer nøyaktig nå.

Den tredje metoden viser presentasjonen av fosteret: gluteus, tvers eller hodet. Og også hvor dypt fosteret er allerede i bekkenet. Den fjerde resepsjonen bekrefter de tre foregående.

Algoritmen til studien

Mange interessante algoritmer utefødselsstudie. Først måles det av gravidens bekken. Etter at denne manipulasjonen er ferdig, fortsetter legen til palpasjon av kvinnenes underliv. Dette er scenen for å bruke Leopolds teknikker. Deretter går du til auskultasjon eller lytter til fostrets hjerte. Hyppigheten av hjerteslag er viktig her (det er normalt fra 120 til 160 slag per minutt), deres klarhet og rytme. Auskultasjon utføres med et stetoskop eller føtale skjerm.

Ekstern og intern obstetrisk forskningsvært viktig under graviditet, fødsel og etterpå. En kvinne bør forstå dette, oppføre seg hensiktsmessig og i intet tilfelle unngå dem. De hjelper legen å finne ut om graviditeten går normalt, om den forventede moren og hennes baby er sunn.