Antibiotikum for pyelonefrit. Pyelonefritt: behandling (medisiner)

En av de vanligste nyresykdommer er pyelonefrit. Patologi er en omfattende prosess. Betennelse inkluderer bekken og kalyx knopper, samt bindende (interstitial) vev. Infeksjon skjer enten fra utsiden, gjennom urinveiene eller ved hematogen måte (med blodstrøm) fra andre foci. Videre vil vi demontere, ettersom pyelonefrit er vist. Behandling, medisiner for eliminering vil også bli beskrevet i artikkelen.

Generell informasjon

De viktigste patogener av pyelonefrit er vurdertgruppe stafylokokker bakterie, Escherichia coli og Pseudomonas, Proteus, streptokokker, enterokokker. Mye mindre ofte observert utvikling av patologi under påvirkning av sopp eller virus. Ofte blir pyelonephritis provosert av mikrobielle foreninger eller patogener av L-former. Sistnevnte er preget av en uabsorbert adaptiv tilstand karakterisert ved høy resistens mot narkotika. Dette kompliserer ikke bare terapi, men også diagnosen patologi. Sykdommen går raskt fra akutt til kronisk stadium. I denne forbindelse bør antibiotika for nyre-pyelonefritis foreskrives så snart som mulig.

Terapeutiske hendelser

Ethvert antibiotika for pyelonefrit bør haet bredt spekter av terapeutisk aktivitet, høy bakteriedrepende virkning, minimal nefrotoksisitet. Legemidlet bør også utskilles i urinen i store mengder. Listen over antibiotika som er foreskrevet for den beskrevne patologien inkluderer aminopenicilliner, beskyttede penicilliner, cephalosporiner, karboksypenisyliner, aminoglykosider og fluokinoloner. Videre vil vi vurdere hvilke antibiotika ved pyelonefritis som blir utnevnt eller nominert oftere.

aminopenicillin

Eksperter i dag prøver ikke å utnevne dissenarkotika med pyelonefrit. De er preget av økt naturlig aktivitet med hensyn til protein, E. coli, enterokokker. Deres største ulempe er ansett å være påvirket av eksponering overfor beta-laktamaser - enzymer som produseres av en rekke klinisk relevante patogener. I dag er disse antibiotika ved en betennelse i nyrene anbefales ikke (unntatt svangerskaps-) på grunn av den økte nivåer av resistente (resistent) stammer av E. coli (30%) dertil.

Beskyttede penicilliner

Disse antibiotika for betennelse i nyrene vurderesvalgmiddel. Medikamenter utviser høy aktivitet forholdsvis negative mikroorganismer som produserer en beta-laktamase, samt grampositive bakterier, inkludert penicillin-resistente og koagulase-negative stafylokokker. Modstandsnivået utstilt av E. coli-stammer til beskyttede penisilliner er relativt lavt. antibiotika ofte foreskrevet for pyelonefritt "Amoxicillin" og betyr "clavulanate". Denne kombinasjonen anbefales ved munn ved 625 mg / 3 gn. / Dag. eller parenteralt ved 1,2 g / 3 r / dag. Varigheten av behandlingen er fra syv til ti dager. En innovativ form for denne kombinasjonen er antibiotika for pyelonefrit "Flemoclav Solutab". Legemidlet har påvist effektivitet i urinveisinfeksjoner. Midler "Flemoklav Solutab" er tillatt for bruk hos pasienter med tre måneder og gravid.

Medisiner for kompliserte former

I alvorlige tilfeller og med mistanke om infeksjon,provosert av Pseudomonas aeruginosa, kan foreskrives karboxypenicilliner. Spesielt er det et antibiotikum for pyelonefrit, som ticarcillin. I samme gruppe er det også et stoff "Carbenicillin". I tillegg til karboksypenicillin kan ureidopenicilliner anbefales. De inkluderer slike stoffer som "Azlocillin", "Piperacillin". Det skal imidlertid bemerkes at antisseinemiske penicilliner ikke anbefales som mono-medikamenter. Dette skyldes en høy sannsynlighet for utvikling av resistens av mikroorganismer til dem under terapien. Ved behandling av pyelonefritis brukes kombinasjoner av disse legemidlene og beta-laktamasehemmere. Spesielt er kombinasjonen av følgende legemidler foreskrevet: "Ticarcillin" + klavulansyre, "Tazobactam" + "Piperacillin". Kombinasjoner av anti-synergistiske antibiotika med fluorokinoloner og aminoglykosider benyttes også. Slike medisiner er foreskrevet for alvorlige sykehusinfeksjonelle patologier i urinsystemet.

cefalosporiner

Disse medisinene har evnenakkumuleres i parankymen av nyrene og urinen i tilstrekkelig høye konsentrasjoner. Cefalosporiner er forskjellige i moderat nefrotoksisitet. Disse legemidlene er i dag ledende i hyppigheten av forskrivning hos pasienter med pyelonefrit og infeksjoner i urinsystemet. Det er flere generasjoner av cefalosporiner. De er delt i henhold til handlingsspekteret og graden av resistens mot beta-laktamaser:

• 1. generasjon. Disse stoffene har et relativt begrenset aktivitetsområde. De handler hovedsakelig på Gram-positive kokker, og i den akutte sykdommen av patologi brukes ikke.
• Andre generasjon. Disse cefalosporiner har et bredere spekter av effekter. De er aktive mot E. coli og en rekke andre enterobakterier. Preparatene av denne gruppen inkluderer for eksempel "Cefuroxim" -hjelpen.
• Tredje generasjon. Cefalosporiner av denne gruppen brukes til kompliserte infeksjoner. Medisin er foreskrevet som innsiden ("Ceftibuten", "Cefixim") og parenteralt (preparater "Ceftriaxone", "Cefotaxime"). I sistnevnte tilfelle er en lengre halveringstid og bruk av to veier for utskillelse fra kroppen karakteristiske: med urin og galle. I gruppen av cephalosporiner fra tredje generasjon finnes det medisiner som viser aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa. Dette betyr spesielt som "Cefoperazone", "Ceftazidime", samt inhibitorbeskyttet legemiddel "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• 4. generasjon. Cefalosporiner av denne gruppen har alle egenskapene til legemidlene i den forrige kategorien, men de er mer aktive i forhold til gram-positive kokker.

aminoglykosider

Disse medisinene anbefales for komplisertformer for pyelonefrit, samt alvorlige nosokomielle infeksjoner. Aminoglykosidgruppen innbefatter slike midler som Amikacin, Tevomycin, Nethylmicin, Gentamicin. I alvorlige tilfeller er disse medisinene kombinert med cefalosporiner og penicilliner. Aminoglykosider absorberes dårlig fra fordøyelseskanalen. I denne forbindelse administreres de primært parenteralt. Fjerning av legemidler utføres uendret i urinen. For pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør doseringen justeres. Ulempene med aminoglykosider inkluderer deres utprøvde nefro- og ototoxicitet. Frekvensen av hørselshemmede hos pasienter når 8%, og nyreskader (manifestert som neoligurisk, vanligvis reversibel svikt) - 17%. Dette gjør det nødvendig å gi kontroll over nivået av urea, kalium, kreatinin i løpet av behandlingen. På grunn av det faktum at avhengigheten av alvorlighetsgraden av komplikasjoner på konsentrasjonen av medisiner i blodet er blitt etablert, brukes en enkelt daglig dose. En slik ordning bidrar blant annet til å redusere sannsynligheten for å utvikle nefrotoksisk virkning. Faktorer av forekomsten av denne komplikasjonen inkluderer:

• Gjentatt bruk av medisinen med en pause på mindre enn et år.
• Alderdom.
• Kontinuerlig behandling med diuretika.
• Kompleks bruk med midler fra gruppen av cephalosporiner i høye doser.

fluorokinoloner

Disse legemidlene er de siste årenelegemidler av valg. De er foreskrevet både i ambulans og ambulante innstillinger. For første generasjons fluorkinoloner innbefatter medikamenter som "Ciprofloxacin", "pefloxacin", "Ofloxacin". De er aktive mot de fleste patogener i genitourinary systemet. Fordelen med medisiner er deres lave toksisitet, en lang halveringstid, noe som igjen gjør at de kan tas to ganger om dagen. Fluoroquinoloner tolereres tilfredsstillende av pasienter, som danner ganske høye konsentrasjoner i urin, nyrevev, blod. Legemidler anvendt både parenteralt og innad, men betyr "Norfloxacin" (den er beregnet for oral administrering). Andregenerasjonsvektorene fluorokinolonene (narkotika "lomefloxacin", "levofloxacin", "moxifloxacin", osv) er mer aktive med hensyn til gram-positive mikroorganismer, spesielt pneumokokker. På samme tid har de den samme som den foregående generasjon av narkotika, sterk virkning på gram-negative bakterier (bortsett fra Pseudomonas aeruginosa).

Profylakse av pyelonefrit

For å unngå tilbakefall eller primærefremveksten av patologi må eliminere alle påståtte provokerende faktorer. Forebygging av pyelonephritis inkluderer en rekke tiltak. Dette kan omfatte normalisering av kosthold, hvile og arbeid, søvn og våkenhet. En nødvendig betingelse er den absolutt eliminering av superkjøling. Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til kroppens generelle tilstand - det er viktig at det ikke er infeksjoner i det. I denne forbindelse er det nødvendig å utføre terapi for mulige sykdommer: kolitt, karies, gastritt og andre.