Hva er brachiocephalic arterien. Aterosklerose av brakiocefaliske arterier. Diagnose, behandling.

Stroke kan forebygges hvis man kjenner grunnleggende om sin forekomst, risikofaktorer, metoder for å bekjempe årsaker. Ca. 80% av iskemiske slag forekommer på grunn av en lesjon av karotid- eller vertebrale arterier.

Kort anatomi

Det største fartøyet i kroppen er aorta. Den stammer fra hjerte venstre ventrikel, danner en bue og stiger nedover vertikalt nedover, og gir vekk grener underveis til organene. Fra buene, de fartøyene som fôrer de øvre lemmer og hjernen drenerer. Disse er brakiocephalic arterier (oversatt fra latin, skulder braincase).

Først kommer fartøyene som ligger til venstreside. Disse inkluderer subklaver arterien, blod som forsyner overkroppen og en felles karotid, som stiger vertikalt oppover mot hodet. Bak dem følger brachiocephalic stammen, den er delt inn i høyre sidede kar: vanlig døsig og subklavisk.

Subclavian arterier i sin tur girGrenene som passerer i tverrgående prosesser i livmorhvirvelene og sendes til hodet. Felles carotid er delt inn i indre og eksterne. Hver av dem utfører sin funksjon. Den indre nærer hjernen, og den ytre - hodetes myke vev. Ved hjernebunnen knytter de indre karoten arteriene sammen med vertebrater, som danner Willis-sirkelen. Hans rolle er viktig ved at han omfordeler blodstrømmen, med skipets nederlag.

Definisjon av aterosklerose

Årsaken til redusert blodtilførsel til hjernen,Oftest er aterosklerosen av brakiocefaliske arterier. Dette er en kronisk sykdom der fartøyets vegg blir tettere og danner aterosklerotiske formasjoner (plaques) på den. Konsekvensene av denne prosessen er en nedgang i lumen, vanskeligheter med blodstrøm og mangel på blodtilførsel.

Aterosklerotiske endrede brakiocefaliske arterier medfører høy vaskulær risiko for utvikling av hjernebølger, CNMK (kronisk hjerneblodsirkulasjonssvikt), hjerneslag.

I de siste årene har frekvensen i Russland øktforekomsten av slag, og dette er mer enn 400 tusen tilfeller per år. Omtrent 70-85% av dem er iskemisk, det vil si assosiert med redusert blodtilførsel på grunn av innsnevring av fartøyets munn eller okklusjon. Et eller annet sted oppstår 80% av slag (iskemisk) på grunn av aterosklerose hos vertebrale eller karotisarterier.

Risikofaktorer

Det er mange risikofaktorer som kan føre til utvikling av patologi. Disse inkluderer:

• Alder (kvinner, med tidlig overgangsalder eller over 55 år, menn over 45 år).
• Hvis i anamnesis slektninger, foreldre, hadde et slag, et hjerteinfarkt, tidlig utbrudd av iskemisk hjertesykdom.
• Røyking.
• Hypertensiv sykdom.
• Total kolesterol (TC) 5 mmol per liter eller lipoproteiner med lav densitet (HSLPNP) er større enn eller lik 3 mmol / liter.
• Triglyserider (TG) mer enn 2 mmol / l, høydensitetslipoprotein (CMLVL) mindre enn 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, blodsukker mer enn 7 mmol / l på tom mage.
• Abdominal fedme er når midjen er bredere enn 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner.

Diagnose av aterosklerose

Totalt kolesterol bør være normalt:

• totalt - mindre enn 5 mmol / liter;
• LDL kolesterol - under 3 mmol / l;
• HDL-kolesterol er større enn eller lik 1 mmol / L;
• TG - mindre enn 1,7 mmol / l.

Selv om det ikke finnes symptomer på HNMK, men det er to eller flererisikofaktor, er det nødvendig å gjennomgå en screening for å utelukke atherosklerose. Den årlige profylaktiske undersøkelsen inkluderer en studie av totalt kolesterol, med en økning i nivå over 5 mmol / l, du må utføre en utvidet analyse (lipidogram). Dette vil avsløre nivået av lipoproteiner og triglyserider. Hvis lipidogrammet ikke samsvarer med normen, eller det er klager om helsetilstanden, er det nødvendig å studere brakiocephalic fartøyene videre.

Med aterosklerotiske lesjoner av brakiocefaliske arterier og fremveksten av HNMK, kan det være følgende kliniske manifestasjoner:

• Asymptomatisk form, når fartøyene er berørt, menPasienten har ingen klager som er typiske for reduksjon av cerebral ernæring. Ved en ytterligere undersøkelse har brakiocefaliske arterier et redusert lumen av varierende grad.
• Transient MK forstyrrelser kalles også -forbigående iskemiske angrep eller TIA, når klare nevrologiske symptomer opptrer (parese, lammelse, tap av tale, ansiktssymmetri), men det varer ikke mer enn en dag.
• Kronisk hjernefeil(dyscirculatory encephalopathy DEP), der det kan være hodepine, økt tretthet, svimmelhet, økt følelsesmessighet, søvnforstyrrelse, minne etc.
• Iskemisk slag. Hans nevrologiske symptomer er avhengige av fartøyet hvor blokkering oppstod, og hvor lenge denne tilstanden varer.

Dupleks skanning av brakiocephalic arteries

Hovedforskningsmetoden er ultralyd farge dupleksskanning (UZDS).

Ofte gjort på den primære fasen av undersøkelsen. Det lar deg finne ut:

• Er det noen fartøyer.
• Er det noen formasjoner inni(aterosklerotiske plakk eller trombi), og hvis det er så, hvor mye de overlapper fartøyet. Væksten av plaketter kan være dypt inn i fartøyet - stenoserende aterosklerose eller langs fartøyet - ikke-stenoserende (eller sakte stenosering).
• Strukturen av vaskemuren.
• Er det en anatomisk unormalitet?
• Blodstrømningshastighet.

Med en stenose på mer enn 50%, duplex skanning av brakiocephalic arterier, må man gjennomgå årlig kontroll over plakkene.

Taktikk for behandling av pasienter med aterosklerose av brakiocephaliske arterier

Symptomatiske pasienter (med en stenose på over 60%) viser kirurgisk behandling.
For asymptomatiske pasienter (uten symptomer) med to eller flere samtidige sykdommer, vil legemiddelbehandling være det optimale valget.
Metoder for kirurgisk behandling inkluderer:

• Carotid endarterectomy (CEAE), søvnig tilkoblet shunting, protesen til den indre halspulsåren.
• Carotid angioplastikk med stenting (CAPS), stenting av subklavian, vertebral arterie.

Hva slags operasjon å gjennomføre, og om det er nødvendigGenerelt bestemmer kardiologer og hjertekirurger, avhengig av alder, graden av fartøystenos, samtidig patologi og andre funksjoner. Det vil si etter å ha vurdert alle risikoene. Beslutningen om operasjonen er tatt strengt i henhold til indikasjonene, i samsvar med nasjonale anbefalinger for behandling av pasienter med vaskulær patologi.

Hvis kirurgisk behandling ikke er indikert for pasienten, gir legen anbefalinger om livsstilsendringer. Det er nødvendig å utelukke alle risikoer:

• overvåke blodtrykk og blodsukker;
• behandle tilknyttede sykdommer;
• slutte å røyke og gi opp alkohol;
• å observere en diett med begrensning av animalsk fett og karbohydrater;
• Vær oppmerksom på fysisk aktivitet, daglig tur, morgengymnastikk;
• ta statiner (preparater av denne gruppen vil bli valgt av en terapeut eller kardiolog).

Etter alle anbefalinger fra den behandlende legen, kan kirurgisk inngrep unngås.