Lungeveine. Unormal drenering av lungeårene

Lungevenen (bildet nedenfor) er et fartøy som bringer arterielt blod beriket med oksygen i lungene til venstre atrium.

Begynner fra lungekapillærene, disse karenekoaliserer til større årer, som blir sendt til bronkiene, deretter segmenter fraksjoner, og lunge store kofferter gate dannet (to av hver rot) som er rettet horisontalt i den øvre del av venstre atrium. I tillegg har hver av tønnene trenge inn i en separat åpning: venstre - på den venstre siden av den venstre atrium og høyre fra høyre. Høyre lungene, følge til atriumet (venstre) krysse høyre atrium (den bakre veggen) på tvers.

Øvre pulmonal (høyre) blodåre

Den er dannet av segmentale vener fra segmentene av lungens midtre og øvre lober.

• R.apicalis (gren apikal) - er representert av en kort venøs stamme, som ligger på øvre lobe (dens mediale overflate) og bærer blod fra segmentet av toppet. Før det trengs i den øvre lungekreven, blir den ofte kombinert med en segmental (bakre) gren.
• R. posterior (grenen bak) utfører blodsamlingen fra det bakre segmentet. Denne grenen er den største venen av alle vener (segment), plassert i øvre lobe. I dette fartøyet utmerker seg flere deler: et intrasegmentært segment og et sub-lobe-segment som samler blod fra interlabberflaten i området av det skråformede spaltet.
• R.anterior (Branch front) samler blod fra øvre lobe (dets fremre segment). I noen tilfeller er det mulig å kombinere bakre og bakre grener (så faller de inn i et felles trunk).
• R.lobi medii (midtre gren) mottar blod fra segmentene til høyre lunge (midtre lobe). I noen tilfeller tar denne form av en tønne Wien og strømmer inn i det øvre høyre lunge vene, men ofte beholderen er dannet av to deler: den mediale og laterale som drenerer henholdsvis mediale og laterale deler.

Nedre lunge (høyre) venen

Dette fartøyet mottar blod fra nedre lobe (dets 5 segmenter) og har to hovedtributar: den basale fellesvenen og den øvre grenen.

Toppgren

Den går mellom basale og øvre segmenter. Formet fra tilbehøret og hovedårene, skal det være frem og tilbake, som går bak den segmentale apikale bronchusen. Denne grenen er den øverste av alt som faller inn i høyre høyre lungeveine.

Følgelig inneholder hovedvenen i bronkus tre bifloder: lateral, overlegen, medial, som hovedsakelig er intersegmental, men kan også løpe intrasegmental.

På grunn av tilbehørsvenen forekommer utstrømningen av blod fra det øvre segmentet (dets øvre del) til delfeltområdet av den segmentale bakre venen av den øvre loben (dens bakre segment).

Basalvein

Det er en kort venøs stamme dannet ved sammenløp av de nedre og øvre basale årene, hvis hovedgrener ligger mye dypere enn den fremre loben.

Basal overlegne venen. Drevet av fusjonen av den største av de basale segmentårene, samt venene som bærer blod fra mediale, fremre og laterale segmenter.

Basal inferior venen. Den støter til den basale fellesvenen fra siden av den bakre, lave overflaten. Hovedinnstrømningen av dette fartøyet er den basale bakre grenen, som samler blod fra det basale bakre segmentet. I noen tilfeller kan den basale inferior venen nærme seg den basale overlegne venen.

ADLV

Det er en medfødt patologi i hjertet, hvor ikke-anatomisk oppføring av lungene i atriumet (høyre) eller inn i den siste vena cava detekteres.

Denne patologien er ledsaget av hyppigelungebetennelse, tretthet, kortpustethet, nedsatt fysisk utvikling, hjertesmerter. Som diagnostikk brukt: EKG, MR, radiografi, hjerteklingende, ultralyd, ventrikulo- og atriografi, angiopulmonografi.

Kirurgisk behandling av blemish avhenger av sin type.

Generell informasjon

ADLV er en medfødt defekt og er ca 1,5-3,0% av hjertefeil. Mest sett i mannlige pasienter.

Ofte er denne feilen kombinert med oval(åpent) vindu og septaldefekter mellom ventrikkene. Litt mindre (20%) - med arteriell fellesstamme, hypoplasia på venstre side av hjertet, VSD, dextrocardia, Fallo notisbok og transposisjoner av de store karene, hjerte felles hjertekammer.

I tillegg til de ovennevnte feilene, er ADLV ofteledsaget av ekstrakardiell patologi: navlestreng, misdannelser av endokrine og beinsystemer, tarmdivertikulær, hesteskinnernyre, hydronekrose og polycystisk nyresykdom.

Klassifisering av anomaløs pulmonal aderdrenering (ADLV)

I tilfelle alle venene faller inn i den store sirkelenblodsirkulasjon eller i høyre atrium, kalles denne feilen for fullstendig unormal drenering, men hvis en eller flere vener flyter inn i de ovennevnte strukturer, kalles denne feilen delvis.

I samsvar med konfluensnivået er det flere varianter av feilen:

• Alternativ One: Hjertet (suprakardialt). Lungeårene (som vanlig stamme eller separat) strømmer inn i den hule overlegne venen eller dens grener.
• Alternativ to: hjerte (intracardial). Lungeårene dreneres inn i koronar sinus eller høyre atrium.
• Alternativ tre: sub-hjerte (infra- eller subkardiale). Lungene vender inn i portalen eller hule dårlige vener (mye mindre ofte i lymfatisk kanal).
• Fjerde alternativ: blandet. Lungene vender inn i ulike strukturer og på forskjellige nivåer.

Egenskaper av hemodynamikk

I prenatalperioden er denne feilenSom regel, vises ikke på grunn av egenskapene til blodsirkulasjonen av fosteret. Etter fødselen bestemmes manifestasjoner av hemodynamiske forstyrrelser av varianten av defekten og dens kombinasjon med andre medfødte anomalier.

Ved total unormal drenering uttrykkes hemodynamiske forstyrrelser av hypoksemi, hyperklinisk overbelastning av høyre hjerte og lungehypertensjon.

Ved delvis drenering ligner hemodynamikkslik ved DMPP. Den dominerende rollen i brudd tilhører den unormale vene-arterielle utslipp av blod, noe som fører til en økning i blodvolum i den lille sirkelen.

Symptomer på unormal pulmonal ader drenering

Barn med denne feilen lider ofte av gjentatte akutte respiratoriske virusinfeksjoner og lungebetennelse, de har hoste, lav vektøkning, takykardi, kortpustethet, hjertesorg, mild cyanose og tretthet.

I tilfelle av åpen lungesykdom, hjertesvikt, markert cyanose og hjertebukk forekommer i liten alder.

diagnostikk

Bildet av auskultasjon i ADLV ligner DMPP, det vil si at systolisk ikke-grov støy høres i projeksjoner av vener i blodårene (lungene vener) og splittelse av den andre tonen.

• På EKG, tegn på overbelastning av høyre hjerte, avvik fra EOS til høyre, blokkering (ufullstendig) av høyre ben av Guiss-bunten.
• Når fonografi signerer DMPP.
• På radiografi, en økning i lungemønsteret, bulging av lungearterien (dens bue), utvidelse av hjertegrensene til høyre, et "tyrkisk sabel" -symptom.
• Ekkokardiografi.
• Høres av hjertehulene.
• Venografi.
• Atriografi (høyre).
• Angiografi.
• Ventrikulografiske.

Differensiell diagnose av denne feilen skal utføres med:

• Lymphangiectasia.
• Atresia av aorta / mitralventiler.
• Transponering av fartøy.
• Mitral stenose.
• Stenose av høyre / venstre lungene.
• Tre atriale hjerte.
• Isolert DMPP.

behandling

Typene kirurgisk behandling av partiell drenering bestemmes av varianten av defekten, størrelsen og plasseringen av DMP.

Atriell melding elimineres medplast eller lukking av DMPP. Spedbarn opp til en alder av tre måneder som er i kritisk alvorlig tilstand, blir gitt palliativ kirurgi (lukket atrioseptotomi), som er rettet mot å utvide den interatriale meldingen.

Total radikal korrigering av defekten (totalform) inneholder flere manipulasjoner.

• Kledning av patologisk melding av fartøy med vener.
• Isolering av lungeårene.
• Lukkingen av DMPP.
• Formasjon av anastomosen mellom venstre atrium og lungevev.

Konsekvensen av slike operasjoner kan være: en økning i pulmonal hypertensjon og sinusknudeinsuffisiensyndrom.

prognoser

Prognosen for den naturlige feilen i denne feilen er ugunstig, siden 80% av pasientene dør i løpet av det første år av livet.

Pasienter med delvis drenering kan leve opp til 30 år. Døden av slike pasienter er oftest forbundet med lungeinfeksjoner eller alvorlig hjertesvikt.

Resultatene av kirurgisk korreksjon av defekten er ofte tilfredsstillende, men blant nyfødte dødelighet under eller etter operasjonen forblir høy.